治疗方法:
五苓散基本方:茯苓15g,猪苓15g,白术20g,桂枝15g。
随证加减:寒湿困脾型加藿香、苏梗、干姜;肠道湿热型加葛根芩连汤;食滞胃肠型加槟榔、神曲、山楂;肝气郁滞型加枳壳、槟榔、厚朴;脾气虚弱型加党参、黄芪;肾阳亏虚型加制附子、干姜;腹痛明显加木香、川椒;伴口苦、嗳气、泛酸加法半夏、黄连、黄芩;伴转筋加木瓜、神曲。
用法:每日1剂,水煎3次,取汁300mL,分3次服用。7日为1个疗程,治疗2~4个疗程。
慢性腹泻多因脾胃虚弱、肾阳虚衰,或肝气乘脾致脾胃运化失司,小肠无以分清别浊,大肠传化失司,水反为湿,谷反为滞,合污而下所引起。不管慢性腹泻的病因为何,其发病均与湿邪有关,即“无湿不成泻”。在临床治疗腹泻时采用利小便实大便法,用五苓散加减治疗慢性腹泻。
方中茯苓、猪苓渗湿利水,通调水道,二者兼能健脾;白术甘温健脾,运化水湿;佐以桂枝辛温通阳,化气行水。五苓散功擅利湿,诸药相合,脾运得复,气化水行,小便通利,湿去泻止。
运用五苓散的利小便作用来治疗腹泻,这似乎与西医对腹泻采取补液治疗相矛盾,但五苓散利尿的机制是通过驱除体内非生理性水来实现的,它能使滞留于肠中的水湿邪毒改道从小便而去,同时促进肠道吸收及运转功能的恢复,有利于肠腔对水、电解质的吸收,降低肠腔渗透压,减少肠液的分泌。运用五苓散加减治疗慢性腹泻与西医的补液疗法起到了殊途同归的作用。